一、椎管内注药镇痛法
是目前国内外麻醉界公认的镇痛效果比较可靠、使用比较广泛、比较可行的镇痛方法,镇痛有效率达95%以上。
优点:
1、镇痛效果好,可做到完全无痛,尤其适合于重度产痛的产妇。
2、产妇清醒,可进食进水,可参与产程的全过程。
3、无运动阻滞,可下地行走。
4、可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要,为及早结束产程争取时间。
5、随着新的给药方式—CSEA和PCEA技术的出现及新的药物———罗哌卡因的出现,提高了分娩镇痛效果,对母婴和产程几乎无任何影响。
缺点:
1、技术含量高,需要由掌握麻醉技能的麻醉科医师来操作,也就是说给药不太简便;
2、有技术风险,有3%的镇痛失败率;
3、药物剂量和浓度选择不当时,对运动阻滞、产程及母婴产生不良影响。椎管内注药的分娩镇痛法是有创性的,具有一定的操作和技术风险。
二、非药物性镇痛法
1、精神安慰镇痛分娩法
此镇痛法包括:
1)产前教育:纠正“分娩必痛”的错误观念。
2)锻炼助产动作:腹式呼吸、按摩。
3)照顾与支持:家庭式分娩、陪待产等。
4)“导乐”分娩法:由一名有过自然分娩经历的女性陪伴正在分娩的产妇。
2、水下分娩
即产妇于第一产程及第二产程的前期坐于热水的浴盆中,靠热水和水的浮力缓解产痛,但镇痛效果不确切。
非药物性镇痛法的优点:对产程和胎儿无影响。
非药物性镇痛法的缺点:镇痛效果差。
3、针刺麻醉
4、经皮电神经刺激仪
作用原理:分散产妇的注意力,镇痛有效率仅为25%。
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