胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。如剥离面小，血液很快凝固，临床可无症状；如剥离面大，继续出血，形成胎盘后血肿，具体如下所示：
1、显性剥离：胎盘后血肿使胎盘剥离面不断扩大，血液冲开胎盘边缘及胎膜，沿胎膜与宫壁间经宫颈向外流出，表现为显性出血或外出血
2、隐性剥离：如果胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未剥离，血液不向外流而积聚在胎盘与子宫壁之间，为隐性出血或内出血
3、胎盘早剥严重内出血时，血液向子宫肌层内浸润，引起肌纤维分离、断裂、变性，此时子宫表面出现紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处最明显，称为子宫胎盘卒中
4、混合性：当内出血过多时，血液可冲开胎盘边缘与胎膜，向宫颈外流出，形成混合性出血。
总之，不管是哪一位胎盘早剥患者，都要及时检查身体，其中实验室检查主要了解贫血程度及凝血功能。重型患者应作弥散性血管内凝血（DIC)筛选试验，包括血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原测定，以及纤溶确诊试验、血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验)，凝血酶时间，优球蛋白溶解时间等。情况紧急时，可行血小板计数、全血凝块观察及溶解试验监测凝血功能，及早诊断凝血功能障碍。
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