臀位剖宫产指征有哪些

时间:2023-11-29 09:55:06 知识 我要投稿

  臀位是先露部为臀,是异常胎位中最常见的一种,其发生率约占分娩总数的3%~4%。在胎体的各部分中,臀围比头围小;头不但大而且硬。因足位分娩所带来的问题较单臀位及完全臀位为多,故对分娩较为不利。

  臀位剖宫产指征有:

  1、胎儿体重≥3500g或B超检查胎儿双顶径>9.5cm。

  2、骨盆狭窄或有头盆不称者。头盆临界不称(头盆评分7分)又系单臀位可予短期试产。女型及猿型骨盆有利于臀位分娩,而扁型及男型骨盆不利于臀位分娩,可放宽剖宫产指征。

  3、B超见胎头过度仰伸,呈“望星式”(发生率≤5%),需以剖宫产结束分娩,若由阴道分娩,胎儿脊椎损伤率高达21%。

  4、未临产,有妊娠合并症或并发症。如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、糖尿病、胎盘功能不全者等。胎膜早破超过12小时,子宫畸形及其他软产道异常行选择性剖宫产。

  5、子宫收缩欠佳,产程延长,用催产素无效者。

  6、胎儿窘迫或脐带脱垂而胎心音尚好者。

  7、先露下降缓慢,软产道较紧,估计阴道分娩困难者。

  8、足先露或膝先露的脐带脱垂率高达16%~19%,一旦确诊即应考虑剖宫产。在准备剖宫产的同时接产者可试将脱落的下肢回纳,使其保持屈曲状态,并用手将其堵截在阴道内,观察臀部是否下降。

  9、有臀位分娩围产儿死亡及损伤史者是剖宫产指征,但仍需分析其原因,若为接产者技术问题,此次是否作剖宫产还需权衡利弊。

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