胎盘早剥轻型以外出血为主,一般胎盘剥离面不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。阴道流血,出血量较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或无明显腹痛。患者的贫血不显著。腹部检查,子宫软,压痛不明显或仅有轻度局限性压痛(胎盘早剥部)。其大小与妊娠月份相符。胎位、胎心音清楚,但如出血量较多,则胎心率可有改变。
重型以隐性出血为主,胎盘剥离面超过1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征。突然发生的持续性腹痛或腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。严重时可有休克表现。可无阴道出血或只有少量的阴道出血,贫血程度与外出血量不相符。腹部检查,子宫触诊硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最为明显。子宫比妊娠月份大,宫底相应升高。
要做好做好孕期保健,加强产前检查,积极预防与治疗妊高征:对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理,加强围产期健康知识宣教,使孕妇认识到高危妊娠的危害性,妊娠晚期避免仰卧及腹部外伤,积极配合医护人员进行治疗和护理是预防胎盘早剥的关键。
密切观察阴道流血情况,随时监测宫底高度,注意有无不协调高张性宫缩,注意观察胎心胎动的变化和羊水性状,以便及时发现胎盘早剥的早期征象,为抢救赢得时机。
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