1、加强孕前宣教,做好避孕指导,减少人流次数,从根本上降低产后出血的发生率。有多次刮宫史者,要警惕胎盘粘连或残留的可能,胎盘滞留者及时行人工剥离胎盘,胎盘娩出后检查是否完整,对可疑者应探查宫腔,产钳术后应常规行阴道检查,才能最大限度的避免产后出血的发生。
2、加强县、乡、村三级妇幼保健网的建设,提高业务技术,重视产前孕期保健,合理营养指导,做好高危妊娠的筛查,加强高危妊娠管理,早发现,早诊断,及时治疗。对不宜妊娠者及时终止妊娠,减少产后出血的发生率。
3、严密观察产程,应用产程图监测产程进展,及时发现引起产程延长的因素,及时处理,促进子宫收缩。第一产程,防止产程延长,必要时给予镇静剂以保证产妇休息;第二产程,建立静脉通道,指导产妇正确使用腹压,适时适度会阴侧切,按照分娩机制协助胎儿娩出;第三产程,正确处理胎盘娩出和测量出血量。
4、严格掌握剖宫产及会阴切开的适应证及时机,并注意止血。
5、正确应用宫缩剂预防产后出血。胎肩娩出后,肌肉注射或静脉点滴缩宫素。米索前列醇200μg嚼碎口服。
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