1、产前出血
产前显性出血量的多少差异很大,少量的出血仅类似见红,实际上很多胎盘早剥病人产前并无阴道流血的表现,如发生隐性产前出血则易被忽略,延误诊断和治疗。
2、血性羊水
胎盘早剥时,如果出血穿破羊膜流入羊水中可形成血性羊水,若同时出现子宫敏感,松弛性差,则应怀疑胎盘早剥。因此破膜时应注意观察羊水的性状,如发现血性羊水必须进一步检查,以免误诊漏诊。
3、疼痛
主要是腹痛和腰骶部疼痛。一般说来,附着于子宫前壁位置的胎盘早剥多表现为腹痛,尤其是剥离部位的疼痛;如附着于子宫后壁的胎盘发生早剥,则腹痛及子宫压痛并不明显,而表现为腰痛或深部盆腔内持续疼痛。临床上如注意这一特点,对发现位于子宫后壁的胎盘早剥,提高诊断水平有很大的价值。
4、子宫敏感或高张状态
表现为子宫持续较硬、不松弛。如有宫缩,在宫缩间歇期子宫也不变软,而处于高张状态,难以触摸清楚胎方位,这是胎盘后血肿或血液刺激宫壁收缩所致。
另外,在平时生活中也要预防胚盘早剖的发生,如果妊娠期有高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病的孕妇,需加强妊娠期管理,定期产检,若有异常症状出现需及早就医。妊娠晚期或分娩期,孕妇应做适量的运动,避免长时间仰卧,还要注意避免腹部外伤。若孕妇需行人工破膜,应在宫缩间歇期进行;羊膜腔穿刺应在B型超声引导下进行,以免误穿胎盘等。
最后,笔者建议如果出现胎盘早剥,通过超声波检查可早期发现,尽快采取相应对策。在妊娠过程中特别是妊娠晚期,避免仰卧位及腹部外伤。
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