产生大量孕酮,其水平迅速上升。在中期LH峰后的6—8天达高峰,月经前4天逐渐下降到卵泡期水平。妊娠时血浆孕酮水平随时间增加而稳定上升,妊娠早期6周,主要来自卵巢黄体;妊娠中晚期,则主要由胎盘分泌。
血浆中的孕酮通过肝代谢,最后形成孕二醇,其80%由尿液及粪便排出。孕酮的作用主要是进一步使子宫内膜增厚、血管和腺体增生,利于胚胎着床;降低母体免疫排斥反应;防止子宫收缩,使子宫在分娩前处于静止状态;同时孕酮还有促进乳腺腺泡导管发育,为泌乳作准备的作用。孕酮缺乏时,可引起早期流产。
参考值
正常妇女月经周期孕酮参考值如下:
卵泡期:早0.7±0.1ng/ml;晚0.4±0.1ng/ml
排卵期:1.6±0.2ng/ml
黄体期:早11.6±1.5ng/ml;中22.5±1.5ng/ml;晚5.7±1.1ng/ml。
临床应用
1、监测排卵:血孕酮水平>15.6nmol/L,提示有排卵。若孕酮水平符合有排卵,而无其他原因的不孕患者,需配合B型超声检查,观察卵泡发育及排卵过程,以除外未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS)。使用促排卵药物时,可用血孕酮水平观察促排卵效果。如出现多卵排卵产生多个黄体时,可使血孕酮水平升高。原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合症、口服避孕药或长期使用GnRH激动剂,均可使孕酮水平下降。
2、了解黄体功能:黄体期血孕酮水平低于生理值,提示黄体功能不足;月经来潮4—5日血孕酮仍高于生理水平,提示黄体萎缩不全。
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