当孩子诉说嗓子痛时，可看到其咽部充血。扁桃体红赤肿大，并出现许多滤泡，甚至出现血斑。有时还可发现白色的膜状分泌物。因感染的病毒及细菌不同，可有各种不同的病理改变(尽管疼痛的感觉一样)。大多数情况下，仅凭肉眼就可以判断出病毒或细菌的种类。
虽说急性咽喉炎、扁桃体炎因病毒或细菌引起的都有，但最多见的还是由病毒引起的感冒。这种类型的感冒多伴有发热、流鼻涕、咳嗽等症状，也有只表现为嗓子痛的。在炎热的夏季，小儿容易被一种能使咽部产生小水泡的病毒所感染。如果是婴幼儿，不但会出现高热，还可能由于嗓子痛不愿喝水而诱发脱水等严重并发症。当发生这种情况时，家长要尽量避免孩子喝含盐分多及酸性的饮料，因这些物质容易刺激咽部而加重痛感。妈妈可以给宝宝服一些稍稍冷却的淡茶水或牛奶。在孩子嗓子痛得十分剧烈的1～2天内，可能不想吃固体食物，这时家长不要过分勉强，因为短时间内不会造成孩子的营养缺乏。
有时小儿还会罹患一种叫作“手足口病”的疾患。患病小儿除口中有小水泡外，手心、脚心也会出现水泡。
游泳池热在小学生中比较多见。顾名思义，这种病大多是在游泳时被传染上的。游泳池热不但造成患儿咽喉肿痛，还使孩子的眼结膜红肿发炎。除游泳池外，公共淋浴器、洗漱用具也是造成该病传播的媒体。
溶血性链球菌感染造成的嗓子痛特别剧烈，但患儿并不一定发热，可只表现为嗓子疼。这时观察其咽喉，可见悬雍垂的上部有许多滤泡、红赤异常，这是溶血性链球菌感染的典型表现。严重者舌部出现草莓般的小疙瘩，身上也渐渐生出红色的疹子，这就是人们常说的“猩红热”。“猩红热”是急性传染病，并可导致多种并发症。如急性肾炎及风湿热等，所以绝不能掉以轻心。使用抗生素等药物的疗程必须足够长，连续治疗一定要坚持10天以上。
有些小儿平素扁桃体就比较大，这种儿童特别容易被感染。不仅是溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等都极易侵入。当机体抵抗力下降，扁桃体被致病微生物侵袭后，表面便会生出白色的膜状物质。
如果宝宝经常发热，甚至出现吞咽困难，而耳、鼻部又无异常时，可考虑行扁桃体摘除术。不过，即使不手术，14岁以后，孩子的扁桃体一般也会自然缩小。
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