头皮损伤是颅脑损伤中最常见的组成部分。它能提供头部受力的部位,冲击力的大体方向和大小及可能伴同的其他颅内病变的信息。分闭合与开放两类,前者包括各类头皮血肿,后者则分擦伤、挫裂伤(包括刺戮伤、裂伤及伴有周围组织呈不同程度失活性的挫裂伤)、头皮撕脱伤。
⑴皮下血肿:头皮下血肿多在数天后自行吸收,无需特殊治疗,早期给予冷敷以减少出血和疼痛,24~48小时之后改为热敷以促进血肿吸收。
⑵帽状腱膜下血肿:对较小的血肿可采用早期冷敷、加压包扎,24~48小时后改为热敷,待其自行吸收。若血肿巨大,则应在严格皮肤准备和消毒下,分次穿刺抽吸后加压包扎,尤其对婴幼儿病人,须间隔1~2天穿刺1次,并根据情况给予抗生素。
⑶骨膜下血肿:早期仍以冷敷为宜,但忌用强力加压包扎,以防血液经骨折缝流向颅内,引起硬脑膜外血肿,较大者应在严格备皮和消毒情况下施行穿刺,抽吸积血1~2次即可恢复。
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