产妇恶露的成分主要是由血液、坏死蜕膜等组织组成,所以产妇恶露的形态主要还是和粘液很相似。正常的恶露会有血腥味,但是不臭。而一般产妇恶露的总量大约是500~1000毫升,而大约是在产后三天之内就能排干净,所以随着时间的不同,产妇恶露的样子也会有些许的变化,而最明显的变化就是在颜色上,产妇恶露的排净时期可以分为三个时期,而这三个时期的恶露颜色将会从鲜红色变为浅红色、白色。一般正常情况下恶露的样子就是如此,若是到后期恶露的颜色变了,呈混浊、污秽的土褐色,则就需要特别注意是不是阴部感染,而引起恶露的颜色不正常化。
产后恶露持续三周以上依旧淋沥不断者被称为是产后恶露不尽。而产后恶露不尽的临床表现主要为组织物残留、宫腔感染和宫缩乏力这三个方面,而在治疗产后恶露不尽时,更是要具体问题具体分析,针对以下三种恶露不尽的临床表现,医学上分别有不同的应对之策。
组织物残留:B超检查提示宫内光团的话,则必须行清宫术。而根据分娩方式的不同,顺产产妇和剖腹产产妇的清宫方式还是有区别的,顺产的产妇可以直接行清宫术,而剖宫产的产妇建议在B超定位下行清宫术比较安全,术后要给予预防感染和促进子宫收缩的治疗。
产后子宫复旧不良:B超常会提示子宫大,宫腔内有积液,积血可能性大,由于产后子宫收缩欠佳,子宫内有残留的积液,积血,导致阴道有不规则的少许出血,如果是这种情况的话则必须先予肌注缩宫素或者静滴缩宫素,然后再加用中药促进子宫收缩治疗,必要时还要口服抗生素预防感染;坚持母乳喂养有利于产后子宫收缩和复旧。
产褥感染:导致子宫内膜炎症出现产后恶露不净,如果是这种情况化验血常规会提示白细胞升高,中性比例升高,B超检查常提示未见明显异常,需要给予输液抗感染治疗者,如果有进行母乳喂养的话,则最好使用头孢三代的抗生素配伍甲硝唑静滴治疗,一般治疗时间为3~5天。
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