产后出血的处理原则为针对病因,迅速止血,补充血容量、纠正休克及防治感染。子宫收缩乏力性出血,加强宫缩是最迅速有效的止血方法。
软产道损伤所致出血:在充分暴露软产道的情况下,查明裂伤部位,注意有无多处裂伤。缝合时尽量恢复原解剖关系,并应超过撕裂顶端0.5cm缝合。裂伤超过1cm,即使无活动出血,也应当进行缝合。血肿应切开,清除积血,缝扎止血或碘纺纱条填塞血肿压迫止血,24~48小时后取出。小血肿可密切观察,采用冷敷、压迫等保守治疗。
凝血功能障碍所致出血:应在积极救治原发病基础上确诊应迅速补充相应的凝血因子。血小板:血小板低于(20~50)×109/L或血小板降低出现不可控制渗血时使用;
新鲜冰冻血浆:是新鲜抗凝全血于6~8小时内分离血浆并快速冰冻,几乎保存了血液中所有凝血因子、血浆蛋白、纤维蛋白原;冷沉淀:输注冷沉淀主要为纠正纤维蛋白原的缺乏,如纤维蛋白原浓度高于150mg/dL不必输注冷沉淀。纤维蛋白原:输入纤维蛋白原1g可提升血液中纤维蛋白原25g/L;凝血酶原复合物。
由于失血多,机体抵抗力下降,加之多有经阴道宫腔操作等,产妇易发生产褥感染,应积极防治。
产后2小时是发生产后出血的高危时段,密切观察子宫收缩情况和出血量,应及时排空膀胱。产后24小时之内,应嘱产妇注意出血情况。产后有出血量增多趋势的患者,应认真测量出血量,以免对失血量估计不足。
产妇出现产后出血要及时就医治疗,预防病情加重,对妈妈造成更大的伤害。