首先是要通过B超和羊水穿刺来排除羊水过多的原因,如果发现畸形,要根据孕妇的意愿进行妊娠终止手术,如果排除五个常见原因,那么,有可能是单纯性的羊水过多,临床上有30-40%的羊水过多孕妇属于这种情况。
根据胎儿是否畸形,以及羊水过多的类型,来判定羊水过多的治疗方法。
如果羊水过多且胎儿畸形治疗原则上是终止妊娠,但不能马上执行引产,应根据羊水过多的类型采取不同的治疗方法。慢性羊水过多的孕妇应采用经腹羊膜腔穿刺,放出适量的羊水后再进行引产;急性羊水过多的孕妇应避免羊水流出过快,导致胎盘早剥。采取高位破膜器使羊水以500ml/小时的速度流出。羊水放出后,腹部放置沙袋或绑腹带防止休克,并注意孕妇血压、脉搏以及阴道流血的情况。破膜12小时后再根据宫缩情况决定是否采取药物促宫颈成熟,再进行引产。
急性羊水过多但胎儿健康症状严重到无法耐受的孕妇,应考虑穿刺放羊水,以500ml/小时的速度放出羊水,但不能超过1500ml/小时的速度,因为放出羊水过多可能引起早产,以孕妇不适症状缓解为度。整个过程在B超监测下完成,以确保不对胎盘和胎儿造成伤害。
慢性羊水过多但胎儿健康中医主张以食疗来缓解慢性羊水过多症状,而且越早发现,治疗效果更好。中医古书认为羊水过多是因为孕妇脾虚,不能吸收体内的水分,打破羊水生产和吸收的平衡。根据《千金要方》记载的“鲤鱼汤”,对于慢性羊水过多有成效。
做法是:鲤鱼1条,去内脏,加白术15g,陈皮6g、茯苓15g、当归12g、白芍12g,生姜6g,煎浓汤,去药材,饮汤吃鱼,通常服用3~5剂即有明显的效果。鲤鱼有补脾健胃、利水消肿的功效,陈皮、生姜、茯苓和白术都有健脾理气的作用,而当归、白芍养血安胎,可达到取水保胎的双重作用。