妊娠期肝功能异常的常见原因
妊娠剧吐
约半数以上的妊娠剧吐会出现肝功能异常，表现为血胆红素和转氨酶升高。血清胆红素轻度升高，一般不超过正常值的4倍。ALT升高，但≤200U/L，极少超过1000U/L。肝功能异常病因未明，可能与HCG升高引起胃肠道反应或大脑皮层及皮层下中枢功能失调致下丘脑自主神经系统功能紊乱有关。
2、妊娠急性脂肪肝
妊娠急性脂肪肝是一种少见的妊娠晚期严重影响孕妇健康且具有致死性的疾病，其特征为腹痛、黄疸、凝血障碍、肝衰竭等表现及肝组织学具有明显的肝脏脂肪浸润。妊娠急性脂肪肝的病因不明，由于其多发生于妊娠晚期，只有终止妊娠才有痊愈的希望，故推测是妊娠引起的激素变化，使脂肪酸代谢发生障碍，致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器，造成多脏器损害。
3、妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征。血清总
胆汁酸升高，可达正常值的10-100倍，是诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的一个敏感指标，而且血清ALT和AST也会轻中度升高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡。病因尚未完全明确，推测可能与雌激素、遗传及环境因素有关。50%患者有家族史，父亲将其易感性遗传给女儿，环境因素可能也是妊娠期肝内胆汁淤积症致病因素之一，本病具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。
4、子痫前期
约有15%的子痫前期孕妇伴有肝损害，子痫前期合并肝损害者临床表现为上腹疼痛、血清ALT轻中度升高、少数患者出现黄疸。肝功能检查主要表现为血清结合胆红素与非结合胆红素升高，
而结合胆红素占总胆红素的50%以上。子痫前期合并肝损害多发生于妊娠晚期。而自然分娩、剖宫产失血等因素，使患者在原有子痫前期合并肝损害的基础上可进一步加重肝损害。因此，分娩后患者多有短期内肝损害明显加重的过程，主要表现为黄疸、水肿与大量腹水及出血征象。
5、HELLP综合征
HELLP综合征以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点，是妊娠期高血压疾病的严重并发症，常危及母儿生命。HELLP综合征发病率约占所有妊娠的0.12%-0.16%。常见临床表现为右上腹部或上腹部疼痛、恶心、呕吐、全身不适等非特异性症状。肝酶多表现为ALT大于40U/L或AST大于70U/L，LDH水平升高。HELLP综合征的发生可能与自身免疫机制相关。
肝功能异常会影响怀孕吗？
一、非病理因素：服用某种伤肝的药物，感冒发烧，过度劳累，熬夜，长期饮酒，剧烈运动，还有孕妇妊娠期等都会引起肝功能异常，而对于这些原因引起的肝功能不正常，基本上是不会影响怀孕的，并且只需要患者做好日常的调理工作，都是没什么大碍的。
二、病理因素：如果说是急性肝炎，慢性肝炎，肝硬化，病毒性肝炎（乙肝大三阳、乙肝小三阳、甲肝、丙肝等)等肝脏疾病引起的肝功能不好，那么此时需要先诊疗，后怀孕。否则会使患者的身体负担加重，以至于肝脏要完成更多的工作，使病情不能尽快恢复，甚至会加重病情，进而影响母子身体。
因此，肝功能不好的患者一定要引起高度重视，及时到正规肝病医院做检查，及时找出发病原因后再考虑是否能要孩子。此外，需要注意的是，不管是病理原因还是生理原因引起的肝功能异常，都不建议患者盲目服用保肝药物，盲目服用药物对于原本肝脏就受损的患者来讲，很容易加重肝脏负担，造成病情加重。
妊娠期肝功能异常需要治疗吗？
妊娠期肝功能异常，也是要根据它的程度来看的。那么我个人的经验呢，我觉得如果是轻度的征兆，特别是比如说在孕早期的时候，妊娠剧吐引起的一些肝功能异常，那么只要给孕妇因为这时候进食比较少，吐的很厉害。如果是严重的话，可能会早期造成宝宝的一个生长发育受阻，那么是对宝宝的生长发育有影响，那么这些孕妇呢，建议就是说补充点，葡萄糖 维生素 补点液体，给她增加点，静脉的营养物质就可以了，并不需要用保肝降霉药。那么如果是孕中期，孕中期的一些比如说，由于吃保健品药过多，引起的肝脏负担加重以后引起的肝损呢，我的建议就是说，第一个是注意休息停掉这些滋补品，让胃肠道的一个负担减轻，肝脏负担减轻以后呢，大部分患者就是95%以上的患者，她自己就会慢慢的恢复，也不需要刻意的去吃保肝降霉药。对于一些孕晚期的，像特有的妊娠期脂肪肝啊，还有一些妊娠期肝内胆汁淤积症，一般确诊就是立刻进行治疗的，因为像妊娠期肝内胆汁淤积症的话，它会引起孕晚期会造成宝宝的这些死亡的，这是比较危险的。另外妊娠期脂肪肝一旦确诊，最好是早期诊断早期治疗，及时的终止妊娠也是这个要治疗的，对于一些像我们国家是一个大国，病毒性肝炎孕妇应该也是非常多的，像现在就是二胎嘛，很多阳性的病人，也是要求生二胎。这些孕妇的话呢，在早中期如果肝功能轻度异常，就是注意饮食注意休息，密切随访，可以到孕晚期，特别是妊娠24-28周时候，如果乙肝病毒很高，高病毒载量大于二乘十的六次方的话，可以进行一个抗病毒治疗。但是肝功能如果，在早中期就非常明显的异常，我们说大于一个，谷丙转氨酶大于一个正常上限量两倍以上的话，那么可能还是要进行治疗，是这样的也是要根据病情不同来区分的。
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