临床上黄疸的轻重,反映了血中胆红素浓度的高低,新生儿胆红素的波动范围很大,轻者每100毫升中只有几个毫克,皮肤发黄,重者胆红素可达到每100毫升30-40毫克,全身金黄。黄道在正常生理性范围以内,对孩子没有任何影响。当胆红素过高时,危害极大,甚至会损害脑细胞,造成傻瓜。
正常情况下,血中胆红素绝大部分与白蛋白相联合,只有1%单独存在。这种单独存在的游离胆红素,就是引起脑细胞损害的重要因素。生理性黄疸:是新生儿时期特有的一种现象,由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,由于新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。
一克白蛋白可联合15毫克胆红素。正常新生儿血浆中白蛋白为3克,共能联合胆红素约50毫克。实际上白蛋白只有一半能与胆红素相联合,另一半则与血中其他成分相结合。因此在正常血浆白蛋白浓度下,运载胆红素浓度的极限为每100毫升20-25毫克。当新生儿胆红素浓度超过每100毫升20-25辛克时,多余的胆红素就呈游离状态。与白蛋白相联合的胆红素不能通过血脑屏障,不引起脑子损害,而游离胆红素则可以通过血脑屏障,与脑细胞相结合,使脑细胞核被黄染,造成脑细胞不可逆的损害。临床上称之为核黄疸。核黄疸一旦发生,就可导致孩子终身呆傻。
为了防止核黄疸的发生,首先必须从临床上密切观察黄疸的进展,随时检查血胆红素浓度。及时发现高胆红素血症的病人,进行早期积极治疗,是预防核黄道的重要关键。
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