孕妇为什么要验血型

时间:2024-04-11 10:46:16 知识 我要投稿

  血型定义

  血型是指血液成分(包括红细胞、白细胞、血小板及血浆蛋白)表面的抗原类型。通常所说的血型是指红细胞膜上特异性抗原类型,而与临床关系最密切,人们所熟知的是红细胞ABO血型系统及Rh血型系统。人类的血型分A.B.O.AB四型,它是根据红细胞上所含抗原不同而定的。红细胞上含有A抗原的称为A型,只有B抗原的称为B型,既有A抗原又有B抗原的称为AB型,既没有A抗原又没有B抗原的称为O型。

  孕妇为什么要验血型

  在这些血型中,A抗原容易引起免疫性抗体的产生。在一对夫妇中,如果男方血型是A型,他的遗传型必将是AA、AO:女方血型是O型,他的遗传型则是OO。他俩所生子女的血型可能是A型或O性,他们受孕的胎儿如果O型,那么对母体和胎儿均无影响。

  因为O型红细胞上无抗原存在。如果胎儿血型是A型,则与母体血型不相容,在分娩时如遇到剖宫产、人工剖离胎盘、产钳助产,注射催产素和羊膜穿刺等手术过程中,一旦胎盘损伤,胎儿的带有A抗原的红细胞就会大量进入母体血液循环,刺激产生免疫性抗体,再经过胎盘进入胎儿的血液循环内,就可造成新生儿溶血病或孕妇流产。

  因此,为了预防上述情况的发生,一般都要对孕妇进行血型鉴定。凡是妊娠妇女血型是O型的,男方也一定要来验血型,以便了解情况,有备无患,有利于在发生不测时及时采取相应的预防措施。

  母婴血型不和人类遇到异常的物质入侵时,免疫系统会产生一种蛋白质,称为抗体,这个入侵的物质为抗原。抗原与抗体为特异性结合(基本上为专一性),就像钥匙配锁,将带有抗原的物质消灭,称为特异性免疫。

  和ABO血型系统的抗体不同,Rh血型系统的抗体比较小,可以透过胎盘屏障。当一名Rh-的母亲怀有一个Rh+的婴儿,然后再怀有第二个Rh+的婴儿,就可能出现Rh症(溶血病)。母亲于第一次怀孕时产生对抗Rh+红细胞的抗体。在第二次怀孕时抗体透过胎盘把第二个婴儿的血液溶解,一般称新生婴儿溶血症。这反应不一定发生,但如果婴儿有A或B抗原而母亲没有则机会较大。以往,Rh因子不配合会引起小产或母亲死亡。以前多数会以输血救治刚出生的婴儿。现在一般会24小时内以抗Rh(+)的药物注射医治,最常见为Rhogam或Anti-D。每位Rh-的怀孕母亲的婴儿的血型都要找出,如果是Rh+的话,母亲便要注射Anti-D。用意为在母体产生抗体前先将抗原消灭,使母体记忆性B细胞不致记忆并自行产生大量抗体。

  哪些孕妇需要确定血型

  理论上只要不是同型血,都会发生血型不合和溶血。但实际上,只有妈妈为O型血,胎儿为A型或者B型,才发生ABO血型不合。在妈妈子宫里时,妈妈会帮助代谢胆红素,因此轻微的溶血不会有症状,但严重的溶血会引起胎儿贫血。婴儿红细胞很多,破坏一部分不会引起贫血,但会引起严重的黄疸(胆红素增高)。严重的溶血则既有贫血又有严重的黄疸。

  如何预防母婴血型不和

  1、监测。所有孕妇应在初诊时进行血型测定。如果为Rh阴性,爸爸为阳性,应检测抗体,测定抗体滴度。一些医疗机构认为如果孕母滴度<1:16,而且整个孕期都维持这个水平,那么胎儿没有胎儿水肿或死胎的危险。每个血库都会根据所采用的方法对这个关键滴度设立不同的标准。

  对一个曾经分娩过溶血病患儿的母亲来说,滴度水平没有预测价值,根据滴度结果进行治疗可能会低估胎儿疾病的严重性。

  妈妈的既往产史很重要。所有孕产史都应记录在案,以明确致敏时间、原因以及本次妊娠的危险性。对于Rh阴性血,首次致敏的妊娠发生胎儿水肿的风险是10%,曾经分娩过一例胎儿水肿的母亲,下一次妊娠也会发生胎儿水肿的危险超过90%。

  2、治疗。如果没有胎儿水肿,出生后需要严密监测胆红素,一旦胆红素上升非常迅速,应立即进行光疗,如果达到换血指征,可以考虑换血。现代光疗技术和管理水平的提高,已很少Rh阴性血引起的黄疸需要换血了,但必须重视并有相应的管理流程。

  ABO溶血很少需要换血,但容易被忽视,因为黄疸快速上升发生在24-48小时后,此时可能已经出院,如果没有注意到黄疸的变化,可能会导致严重的后果。如果妈妈是O型血有ABO血型不合的可能性,最好在出院后1-2天带婴儿返回医院监测黄疸。

  另外,产科专家还指出,孕妈妈查血型还有另一个重要原因就是为治疗孕产期发生的出血性疾病做好准备。受到身体条件等其他方面的影响,有些孕妇会发生各种流产、早产、前置胎盘、胎盘早剥等情况,这些症状都可能会引起大量出血,而分娩过程中的产后出血更是非常常见,这些都有可能危及产妇的生命。所以产前就要根据孕妇的血型准备好相同血型的血液,以便在发生意外情况时进行及时抢救。

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