暑假期间，“矫牙”的学生仔挤满了口腔科和口腔医院正畸科。眼看暑假将过，这股热潮仍然未退。“矫牙，医学上称之为‘正畸’,是对牙、颌、面畸形的综合矫正。”中山大学附属口腔医院口腔正畸科主任蔡斌指出，在加入矫牙大军前，每个矫牙的学生仔和家长们其实都该知道一些矫牙常识。
Q:宝宝“地包天”很可爱，为什么需要矫正？
A:下颌骨相对上颌骨较长，咬合时下颌前牙位于上颌前牙的外侧，叫做“前牙反颌”，俗称“地包天”。“地包天”孩子像“嘟着嘴”，一些家长会觉得颇为可爱。导致“地包天”的原因很多，有些妈妈喜欢“躺着喂养”，这就是一种常见的原因——宝宝为了更容易吸奶，会不自觉地下颌前伸，时间一长可能导致“地包天”。孩子到了青春期，颌骨快速发育，下颌发育过度，脸部变长，脸形变瘪，就不好看了，这时候再矫正会比较困难，有的只能等成年后接受正颌手术。蔡斌指出，“地包天”是牙列的一种错合畸形，要尽早干预，避免畸形加重。
Q:为什么矫牙前要拔牙？
A:很多人希望矫牙前不必拔牙。蔡斌指出，在正畸治疗过程中，医生既是设计师，也是施工者。是否拔牙，是综合考虑病人牙列结构重建完成后牙槽骨能容纳多少颗牙齿而决定的。为了使牙齿和颌骨相匹配，达到既美观又健康的最佳平衡效果，对于空间不够的，往往需要根据个人情况，拔除数量不等的牙齿。
如果为了迎合部分患者“不想拔牙”的心理，对病人提出的治疗方案“言听计从”，表面上看是对患者的“尊重”，实际上是一种不负责的表现。蔡斌建议，在制定治疗方案时，应听从医生的专业意见。如果实在难以接受医生提出的治疗方案，可以多咨询几个医生再做决定。
Q:为什么不同医生提供不同方案？
A:矫牙找不同的医生，为什么会得到不同的治疗方案？蔡斌打了个比方：找正畸医生，好比挑选装修公司。同一套房子，不同的装修公司，会给出不一样的装修方案，矫牙也一样。
正畸治疗方案是医生专业综合评估的结果。一方面，这与医生对病人牙齿状况的评判能力和治疗能力有关；另一方面，也和医生对调整后的牙齿结构健康度评判结果有关。在综合评估过程中，需要权衡利弊，做出取舍，因此不同的医生可能会有不一样的方案。
Q:为什么有些人“矫牙”要做手术？
A:单纯通过正畸来矫正牙齿是有一定限度的，正畸无法改变骨头的长短，对于一些下颌骨骨性畸形的“地包天”患者，只能通过手术来改变骨头的长短，进而调整其功能位置。蔡斌指出，轻度骨性畸形患者，医生会采用牙列的代偿进行掩饰性矫正，通过使下牙内倾恢复正常的咬合关系。但是，对于一些重度骨性畸形患者，如果仅仅进行掩饰性矫正，牙齿倾斜角度往往很大，甚至造成牙根暴露，严重影响牙齿的正常功能。对于重度骨性畸形患者，通常需要正畸、正颌联合治疗，也就是通过正颌手术纠正骨性畸形，再通过正畸恢复牙列的正常咬合关系。
Q:“七天矫牙”为什么不可信？
A:所谓的“七天”甚至“一天”快速矫正牙齿，很多不过是一种广告噱头。这里偷换了正畸的概念，治标不治本，即通过将参差不齐的牙齿磨小，再安装烤瓷牙，恢复表面上的整齐。
Q:复诊周期为什么越短越好？
A:牙槽骨的成骨、破骨细胞代谢周期至少需要4周时间，通常复诊周期应在4周以上，这可不是医生偷懒！蔡斌称，越是经验丰富的医生，复诊间隔时间越是长，可6-8周复诊一次。经验较少的医生会把复诊间隔定得稍微短一些，如4周左右，以便观察患者牙齿的移动速度和方向，对于不合适的地方进行及时调整。因此，复诊周期不是越短越好，4-8周都是正常的。
另外，有些患者在下次复诊前，矫正器的托槽掉了，他们往往会拖到下次复诊才重新粘贴托槽。蔡斌指出，托槽一旦掉落，原本合适的力可能会变成阻碍和破坏的力，影响整个正畸治疗进程。他建议，一旦托槽掉落，应立即联系主诊医生，及时处理。如果人在外地无法赶回，也可在当地正规口腔医疗机构进行应急处理，返穗后立即复诊。
Q:矫牙为什么不是越痛越有效？
A:刚戴上“牙套”，或每次复诊加力之后，牙齿会出现酸软，而不是通常以为的疼痛。是否出现酸软和牙齿移动速度没有必然联系。酸软不代表牙齿移动速度快，不酸软也不意味着牙齿没有移动。
蔡斌认为，牙齿酸软程度和医生的专业水平有关。经验丰富的医生，他的病人戴上“牙套”后，酸软1-2天就恢复如常了。对于多数病人来说，酸软一周左右都是比较正常的。酸软程度还和患者个人的敏感程度有关，每个人戴上“牙套”之后的感觉会不同。一般来说，少年儿童正处于颌骨和牙槽骨的生长改建活跃期，戴上“牙套”之后的反应没有成人那么强烈。
■Tips
给正畸小伙伴们的三个建议
一、每餐后都要及时清洁口腔。蔡斌指出，正常情况下，口唇摩擦牙齿表面，可以起到自洁的作用；戴上牙套后，由于口唇碰不到牙面，自洁功能受到阻碍，食物残渣滞留，如果得不到有效清洁，会形成牙菌斑、牙结石，进而引发龋齿、牙周炎等疾病。一旦牙周不健康，会影响牙齿无法按预定方向正常移动。因此，矫牙期间，每次饭后均应刷牙，还可辅以牙线、牙间隙刷等清洁口腔。
二、不要咀嚼口香糖等黏性较强的食物。口香糖若是附着在托槽上，难以清洁。
三、避免吃质地较硬的食物(如骨头、坚果)或咬大块食物(如整个苹果)。因为矫正器的托槽受到切线方向的力，最容易脱落。
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