孕期做CT或X光检查会令胎儿畸形吗?
怀孕中的准妈妈们都非常避讳怀孕期间做CT或X光检查,甚至一些准备怀孕的女性在进行医疗影像诊断后,也被叮嘱“半年内不能怀孕”,因为这些大剂量辐射会令胎儿畸形。实际上,所谓的大剂量辐射对胎儿的影响有多大,也要看胎儿大小,逐阶段分析。
受精卵是单细胞,如果辐射特别猛,几乎不可能只产生单一的异常,结果往往是灾难性的,也就是流产;随着细胞分裂,到器官发生前,这一小团都是有全能性的干细胞,如果一个重伤或阵亡,临近的可以顶替,也不太可能造成畸形。所以,科学家形象地把这一时期称为“all—or—none period(要么全军覆灭,要么无影响时期)”。也就是说,刚受孕一两周(即孕3周和孕4周),准妈妈去做CT或拍片子,万一产生了危害,基本上就流产了,否则会正常地继续妊娠。
科学家曾通过大鼠实验也发现,受精卵着床前和器官发生前最容易遭辐射致死和致流产的阈值是0。15—0。2Gy,小于这个值就没事。只要活下来的鼠宝宝就是强者,会正常生长。人没法做实验,但可以分析历史上的灾难。切尔诺贝利核电站事故后,苏联流产率增加。在远一点的欧洲中部和北部,如挪威、瑞典、芬兰、奥地利等地的各种生殖缺陷,包括畸形、死胎、自然流产率都没有明显变化。遗憾的是,在欧洲东南部一些国家,当时一些可怜的孕妇被劝说做了人流。
拍X光片会导致胎儿智障吗?
这其实也是准妈妈们的顾虑之一。在大脑(包括视神经)发育的关键时期,神经细胞受损后,确实难以补上。科学家分析了广岛和长崎“小男孩”和“胖子”原子弹爆炸后的孕妇,再次证实辐射对智力发育的最大影响发生在孕8—15周,处于这个时期的胎儿,当遭受到辐射量达到1Gy时,40%的宝宝智力下降,当辐射量增强到1。5Gy时,这个比例随之增加到60%。遭辐射时,不到8周和25周以后的胎儿都没有明显的智力缺陷。
前文已提到,对胎儿产生智力影响的辐射阈值是0。2—0。4Gy,这个研究结果也是从这项实验分析中得出的。但科学家还发现,0。01—0。1Gy的小量辐射没有影响胎儿智力的效果。我们通常拍片或照CT的辐射剂量连0。1Gy都很难出现,因此,拍片致畸其实没那么容易。除非你天天拍X光片,即便如此,科学家也通过小鼠和大鼠实验验证过,即便用0。2Gy剂量的辐射每天辐射1小时,连续照10代和11代,实验动物也没有出现生殖和发育缺陷。
辐射会令孩子患上白血病吗?
其实,让这一“假设”成立也没那么容易。在另一份研究中,科研人员将调查对象分为孕前夫妇拍过X光片以及准妈妈拍过X光片进行讨论,结果发现,这些都和宝宝是否患白血病没联系。二战中在两颗原子弹爆炸中遭到辐射的3300个孕育中的胎儿,在他们从出生后15年,只有1人因为白血病或癌症死去。同样遭受辐射的数以万计的未育男女,后代得白血病的概率也没有更高。
科研界也有人持相反意见,有研究称孕期拍腹部X光片会让宝宝白血病的发病率提升50%。这看起来很惊人,但要知道,白血病本身发病率极低。增加白血病风险的因素,有些你都想不到,比如父母的经济社会地位、儿童摄入蛋白质的量、新生儿出生体重……唐氏儿患白血病的概率是其他孩子的10—20倍。现在不少家庭为了避免受惊吓,不去做唐氏儿筛查甚至大排畸检查。与其担心那一两次X光片的虚无缥缈的风险,还不如听医生的话,把更高概率的风险规避掉。
做X光后多久可以怀孕
做X光之后最好隔一个周,再去考虑怀孕生孩子的事情吧。
X光、CT都有辐射,早孕期不做
正常情况下,孕妇尽可能不接触X光、CT等有放射性的影像学检查,决不能做胸透(一次胸透的辐射剂量在0。60—4。85msv,远大于胸部X光片),尤其是怀孕的头三个月早孕期。孕28周后,除非有危及孕妇或胎儿性命的情况,否则也不该接触放射性检查。
如果真的有危及生命、必须做X光片的情况,孕妈妈还可以多做一层保护,就是腹部围上铅服,另外就是照射时间尽可能短。X光对胎儿的影响主要与照射剂量和照射部位有关,照射胸部、手脚等远离胎儿的部位比照射腹部、骨盆等离胎儿近的部位影响小。而在重点部位穿上铅服,可防止射线穿过,一定程度上减少辐射伤害。同样的部位,做CT的辐射量几乎是拍10张X线片的辐射量。因此,CT是更要避免接触的检查,大原则仍然是:除非危及生命且不做不可的才做。B超安全性最高但没必要做太多超声检查是一种无创伤性的影像检查技术,在整个孕期被认为是安全的,是妊娠期影像学检查的首选方式。但毕竟一种能量形式的输出,并非多多益善,做得过多没有必要。健康、正常的孕妈妈整个孕期的超声检查可这样安排:
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